清晨时分，在浙江景宁畲族自治县郑坑乡卫生院门前，87岁的蓝世花都不用出远门，巡回诊疗车直接开到家门口，车上即能完成拍片，没几分钟，临床诊断结果出炉。“以前拍片得跑到县城，山路颠簸，年纪大了实在折腾不起。”蓝世花不由感慨，还有看病取药都不用跑远路，现在真是暖心又方便。
去年5月，景宁这套贴合山区实情、便民高效、精准提质的基层医疗创新服务模式，亮相第星空体育78届世界卫生大会主题边会。现场，多国参会代表对其高度评价，认为“智慧流动医院”等相关经验，为各国优化基层医疗体系提供了重要参考。目前，该模式已在浙江全面推广，并纳入到国家《医疗卫生强基工程实施方案》。
到了今年，在原有诊疗车问诊检查、现场取药、医保报销、远程会诊、心电图、B超等全套服务基础上，景宁又对巡回诊疗车进行精准升级，投入专项资金，为4辆巡回诊疗车加装DR影像设备，将标准化放射检查室搬至深山村落，让山区群众在家门口就能享受与县级医院同质的影像诊断服务，破解了以往偏远基层医疗机构无影像检查、仅靠经验判断病情的诊疗局限。
景宁地处浙西南山区，全县21个镇街散布在1950平方公里的山地褶皱之中。过去，群众看一趟病，翻山越岭是常态，遇上急症更是生死时速。据测算，从最偏远的行政村到县城医院，单程就要两个多小时，有些老人宁愿扛着也不愿折腾，小病拖成大病。2019年以前，全县基层医疗卫生机构门诊人次长期徘徊在19万以下，县域就诊率仅为85%。
立足山区地理实际，景宁深化县域医疗卫生体制改革，推出“智慧流动医院”，每月4次为78个无医疗机构行政村和人口聚集较多自然村开展巡回诊疗服务，变“群众下山求医”为“医生下乡送诊”。截至今年7月，巡回诊疗车已累计行车39万多公里，服务群众达16.68万人次。
车子走了之后，后续怎么办？景宁在村里建起了一支“村健康管理员”队伍，渤海镇安亭村的夏世林就是其中一员。他平时负责记录村民的健康情况，帮老人测血压、血糖，遇到不懂的问题，就通过手机联络家庭医生实时解答。夏世林说：“以前村里老人进城看病开药，往往要留宿县城，现在医生把药送到手上，村民都特别满意。”
流动诊疗补齐偏远点位服务短板，标准化固定医疗机构则筑牢基层医疗基本盘。在景宁，21家基层医疗机构被划分为4个片区组团发展，实现人员调度、服务流程、技术标准“三统一”。此外，依托全省“山海提升”“百科帮扶”工程，6家省级医院组团下沉帮扶，每周不少于16名省级名医坐诊。如今，越来越多的群众选择在本地就医，县域就诊率达91.96%，真正实现了“大病不出县、小病不出乡”。
如果说固定和流动解决的是“有没有”的问题，那么数字化要解决的，则是“好不好”“准不准”的问题。对此，景宁在丽水全市率先建立“省市县乡村”五级贯通的“云诊室”远程会诊平台，实现卫生院、巡诊车、村民家中等多场景远程诊疗。平台上线两年多来，已累计服务超过3000人次，为患者节省交通、住宿等费用300多万元。
数据显示，2025年，景宁基层卫生机构门诊人次23.5万，同比增长16.7%，尤其是通过县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点，医共体内乡、村岗位占比达30%，岗位充实率达95%。景宁县卫健局主要负责人表示：“我们不是在简单地建几所机构、配几辆车，而是在重构一套适应山区地理特征和人口分布规律的医疗服务体系，蹚出一条具有山区特色的医疗健康共富之路。”