清晨7点左右，江西省永修县人民医院消化内科主治医师张松江已经发动了汽车。他要赶在8点前抵达25公里外的虬津镇中心卫生院——那里，有几十位早早排队等候的乡亲。
“以前看专家得往县城跑，来回大半天，现在专家就在镇上，方便多了。”虬津镇糖尿病患者陈大爷说这话时，张松江刚为他调整完用药方案。
永修县地处赣北、濒临鄱阳湖，面积大、乡镇散，优质医疗资源长期“拴”在县城，基层首诊率一度不足40%。如今，一场以人才下沉为核心的改革悄然展开，让群众在家门口真正有了“医”靠。这场改革的核心，就是让县级专家沉下去，把基层能力提上来。
永修县以紧密型县域医共体建设为抓手，推动县级骨干医师“脱产”下沉乡镇，驻点服务不少于6个月。2025年以来，全县累计下沉专家272人次，带教基层医师106人次;2026年，又有20名骨干医师被选派担任乡镇分院业务副院长。县卫生健康委每年安排一名中级以上专技人员下沉各卫生院，实现对口支援全覆盖。
张松江就是其中一员。翻开他一个月的下沉工作簿：下乡21天，门诊338人次，住院查房67人次，参与公卫签约、慢病随访及“健康敲门”行动16次。同样驻点吴城镇中心卫生院的内分泌科主治医师淦述强，一个月完成门诊217人次、住院查房59人次、教学查房21次。
“专家多跑路，群众少跑腿，这就是我们下沉的意义。”张松江说。
改变的不仅是坐诊地点。虬津镇中心卫生院建成血透室后，周边50多名肾病患者再不用每周三次往返县城透析;乡镇卫生院可独立开展下牙槽神经阻滞麻醉、无痛胃肠镜等27项新技术，过去不敢接的病，现在敢星空体育治了。更让张松江欣慰的是，他带教的两位年轻医生已能独立完成胃肠镜检查，“看到他们成长，比自己看病还有成就感。”
“授人以鱼不如授人以渔。”永修县坚持诊疗与育才并重，让下沉专家既当“医生”更当“老师”。
虬津镇中心卫生院院长杨小勇深有感触：“专家不仅帮我们看病，更帮我们带出了能看病的队伍。”从诊疗规范、病历质控到技术推广，专家手把手教、点对点带。张松江每次做胃肠镜时，都让年轻医生站在旁边观摩，一边操作一边讲解要点。
如今，该院年轻医师已能独立操作胃肠镜：“张老师连镜子旋转的角度都会停下来讲解，现在我自己操作心里有底了。”乡镇卫生院本科以上学历人员占比从18%提升至41%，一批本土医疗骨干正在成长。
在专家帮扶下，虬津、云山两个县域医疗次中心辐射周边10余万偏远乡镇群众。虬津镇中心卫生院成为次中心后，门诊量和业务收入同比分别增长275%、390%。与此同时，县级医院同步引进人才、优化排班，确保骨干“下得去、上得来”，县乡两级形成良性循环。
信息化建设同步发力。依托县域医共体平台，影像、心电、检验等六大资源共享中心实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，最快30分钟出具诊断结果。累计完成远程影像诊断4.1万次、远程心电诊断2.1万例。乡村两级推广人工智能辅助诊疗系统，病历规范率达99.75%。
如何让人才不仅“沉得下”更“留得住”?永修县用机制创新作答。
组建县总医院，对县乡村三级医疗机构实行行政、人员、业务、财务、药械、信息“六统一”管理，县域医疗资源“一盘棋”统筹。
待遇保障实打实。率先推行基层医疗机构“一类保障二类管理”，乡镇卫生院纳入全额拨款，财政兜底工资福利。打破编制壁垒，推行“县聘乡用”，下沉专家可担任“名誉”乡镇卫生院院长，在职称评定、待遇保障上享受政策倾斜。近两年投入1600万元升级基层医疗硬件，19个乡镇卫生院完成标准化改造，35个村卫生室焕然一新。
机制活了，人心定了。2026年1月至4月，乡镇分院门诊、住院人次同比分别增长23.90%和68.49%，基层诊疗率达67.22%，县域内就诊率稳定在91%以上，患者满意度跃升至94%。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局初步形成。
下一步，永修县将持续深化紧密型县域医共体建设，推行“增加一项新技术、带出一个好徒弟、做强一个特色科”的“三个一”做法，推动更多县级医疗骨干扎根基层，真正实现“县强、乡活、村稳”的改革目标，让优质医疗资源在基层沃土上生根发芽、惠及广大群众。(龙昌洲)